ニキビ治療ガイドライン2023。推奨度と標準治療を整理。

日本皮膚科学会の一般公開ガイドライン一覧では、2026年8月22日の確認時点で「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023」が掲載されています。公開後に改訂される可能性があるため、本ページでは確認日と公式リンクを併記しています。

いいえ。推奨度Aはガイドライン上で強く推奨されることを示しますが、妊娠の可能性、年齢、副作用、皮疹の種類、既往歴などによって使えない・調整が必要な場合があります。診察前に薬を決めるための順位表ではありません。

面皰にはアダパレン0.1％、過酸化ベンゾイル2.5％、両者の配合剤が推奨度Aです。炎症性皮疹と混在する面皰では抗菌薬を含む配合剤が使われることもありますが、炎症軽快後の維持治療には抗菌薬を含まない薬を選びます。

軽症から中等症では過酸化ベンゾイルやアダパレン等を検討し、中等症以上では配合外用薬や内服抗菌薬との併用を検討します。皮疹の数だけでなく、範囲、深さ、痛み、瘢痕の兆候も診察して決めます。

ガイドラインでは急性炎症期を最大3か月の目安として維持期へ移行します。ただし、全員が必ず3か月使うという意味ではなく、再診で炎症性皮疹、副作用、服薬・外用状況を確認して継続や中止を判断します。

再発しやすい場合は維持治療を続けます。アダパレン、過酸化ベンゾイル、両者の配合剤は寛解維持で推奨度Aです。抗菌薬を漫然と続けるのではなく、耐性菌を誘導しにくい薬へ役割を切り替えます。

国内ガイドラインでは、グリコール酸またはサリチル酸マクロゴールによるピーリングは、標準治療が無効または実施できない場合の選択肢で、保険適用外です。レーザーは本邦での検討や保険適用の点から一律には推奨されていません。

イソトレチノインは海外ガイドラインで扱われますが、日本ではニキビに対して未承認・保険適用外です。日本皮膚科学会ガイドラインは本邦未承認薬を強い推奨の対象に採用していないため、国内標準治療と分け、妊娠関連を含む重大な注意事項を確認して判断します。

承認薬、保険制度、利用できる製剤、評価した研究、更新時期が異なるためです。AADやNICEは国際的な比較材料になりますが、日本での処方可否や保険適用は国内の承認・添付文書・診療制度に従います。

赤みや膿、痛いしこりが増える、跡が残り始めた、市販薬で改善しない、治療薬の刺激で続けられない場合は早めに相談してください。急に広がる強い腫れ、発熱、顔や喉の腫れ、呼吸のしづらさがある場合は、ニキビと決めつけず速やかに医療機関へ相談してください。